Postpartale Depression kann jede Frau treffen – und darf deshalb kein Tabuthema mehr sein

Ihr Lieben, Postnatale Depression ist immer noch ein Tabuthema – dabei ist Aufklärung so wichtig. Wir haben mit Andrea Borzatta, Co-Präsidentin Verein Postnatale Depression Schweiz, darüber gesprochen, wie häufig postnatale Depressionen auftreten und wo Betroffene Hilfe finden:

Fast bei allen Frauen fahren die Hormone nach der Geburt Achterbahn – wann spricht man von Babyblues und wann von Postpartaler Depressionen?

Der Baby Blues beschreibt leichte depressive Verstimmungen, eine deutliche Stimmungslabilität und häufiges Weinen sowie Erschöpfung in der ersten Woche nach der Geburt. Dieser postpartale Blues (früher „Heultage“ genannt) wird häufig als „normale“ Folge der hormonellen Umstellung verstanden. Diese Symptome klingen meist innerhalb von Tagen spontan ab (spätestens nach zwei Wochen) und kommen bei bis zu 80% der Mütter vor. Bei der postpartalen Depression sind die depressiven Verstimmungen anhaltend. Dazu kommt ein Gefühl der inneren Leere, die Unmöglichkeit, sich über das Baby zu freuen, chronische Erschöpfung, Antriebslosigkeit, das Erleben von starker Überforderung, starke Gefühle der Angst, Schuld und Wertlosigkeit. Oft treten zusätzlich Beschwerden wie Appetit- und Schlafveränderungen, wie beispielsweise das wiederholte nächtliche Aufwachen obwohl das Kind gar nicht weint, auf.

Wie viele Frauen sind davon betroffen, gibt es „Risikogruppen“ und wie lange nach der Geburt tritt sie meistens auf?

In der Schweiz wurden im Jahr 2016 85648 Kinder geboren. Rund 15% der Frauen – etwa 12847 pro Jahr – stürzt das sogenannt freudige Ereignis in die Krise: Sie erleiden eine postnatale (postpartale) Depression oder gar Psychose und: es kann jede Frau treffen!

Aus Untersuchungen ist bis heute einzig gesichert, dass depressive Symptome in der Vorgeschichte der Mütter wie zum Beispiel starke Stimmungsschwankungen in der Pubertät, frühere depressive Krisen nach Beziehungsverlusten oder eine genetische Veranlagung (ein Elternteil oder ein Geschwister ist depressiv) ein erhöhtes Risiko darstellen, an einer postnatalen Depression zu erkranken.
Neben den körperlichen Faktoren kann es auch psychosoziale Faktoren geben: Zum Beispiel wenig bis keine Unterstützung aus dem eigenen familiären Umfeld, aber auch Paarkonflikte, Konflikte mit der Herkunftsfamilie oder eine soziale Isolation wie nach einem Umzug sind weitere Risikofaktoren.
Genügend Schlaf ist in der Zeit nach der Geburt besonders wichtig. Bei erschöpften Müttern wurden gemäss einer Untersuchung mehr depressive Symptome nachgewiesen, als bei jenen, die angaben, genügend zu schlafen.  Auch Not-Kaiserschnitte oder andere traumatisch erlebte Geburten können das Risiko für die Entwicklung einer postnatalen Depression erhöhen.

Die Postpartale Depression tritt meist im ersten Jahr nach der Geburt auf, meist in den ersten Wochen, und kann Monate bis manchmal über ein Jahr dauern. Die Phasen des Babyblues und der postnatalen Depression können fliessend ineinander übergehen.

Wir hatten auch schon mal einen Gastbeitrag einer Frau, die davon erzählte, sie habe darüber nachgedacht, dem Baby etwas anzutun. Wie häufig kommen solche Gedanken vor und sind die der Grund, warum viele Frauen so viel Angst haben, sich Hilfe zu suchen?

Wenn die Ängste deutlich übersteigert sind und Panikattacken, beispielsweise wenn man mit dem Kind alleine ist, auftreten, spricht man von einer postpartalen Angsterkrankung. Auch Zwangsgedanken können sehr belastend sein. Frauen haben ständig Angst, dem Kind oder dem Partner passiere etwas, das Kind falle vom Wickeltisch oder sie lasse den Kinderwagen auf der Strasse plötzlich los. Manchmal sind auch Gedanken, man könnte dem Kind etwas antun, allgegenwärtig. Selbstverständlich schämen sich die Frauen für diese Gedanken und warten deshalb oft zu lange, bis sie sich Hilfe suchen. Solche Gedanken haben nicht alle Frauen mit postpartaler Depression, aber wenn sie da sind, sollte fachliche Hilfe beansprucht werden.

Warum wird eigentlich so wenig über Postnatale Depressionen geredet?

Die Frau von heute soll vielen verschiedenen Rollen gleichzeitig gerecht werden: Sie soll nicht nur eine einfühlsame und kompetente Mutter sein, sie soll zudem eigenständig und belastbar, ihrem Partner eine gute Kollegin und Intim-Partnerin sein und möglichst bald wieder erfolgreich in den Beruf einsteigen. Nebenbei soll sie problemlos stillen können und den Haushalt perfekt führen. Schliesslich arbeitet sie nun ja nicht mehr und hat „nur“ ein Kind zu versorgen. Diese Mehrfachbelastungen und neuen Herausforderungen im Familienalltag können starken Erwartungsdruck – von innen und aussen – auslösen, sodass junge Mütter oft zu lange warten, bis sie sich Hilfe holen. In der heutigen Zeit der hochentwickelten medizinischen Möglichkeiten wie beispielsweise beim Thema Kinderwunsch, aber auch beim Geburtsverlauf, können bei den Frauen dazu führen, auch nach der Geburt zu denken, dass alles machbar und kontrollierbar sein muss. Auch der Wettbewerb unter Müttern bezüglich Durchschlafen, Sitzen, Krabbeln, Sprechen kann starken Druck und Unsicherheiten auslösen und die Einsamkeitsgefühle noch verstärken. Aus Angst als undankbar oder Versagerin angesehen zu werden, warten viele Mütter oft zu lange, bevor sie über ihre Situation sprechen und Hilfe suchen.

Wo bekomme ich als Betroffene Hilfe? Welche Schritte sollte ich zuerst gehen?

Als erster Schritt kann beispielsweise ein Selbsttest, die sogenannte Edinburgh-Postnatal-Depressions-Skala (EPDS) gemacht werden. Dies ist ein Fragebogen, der die Stimmungslage der letzten 7 Tage erhebt. Eine hohe Punktzahl deutet auf eine mögliche Depression hin. Der Fragebogen ersetzt keine Diagnose. Er gibt aber einen Hinweis darauf, ob die Betroffene eine Ärztin zur genaueren Abklärung aufsuchen sollte. Gerade Frauen, die das Gefühl haben, dass etwas nicht mit ihnen stimmt, können mit der EPDS eine erste Einschätzung ihrer Situation vornehmen.  http://www.postnatale-depression.ch/de/selbsttest.html

Auf unserer Website findet man zudem eine Auflistung von Fachpersonen nach Region der Schweiz oder die Möglichkeit, sich für die Zuweisung einer Patin (ehemals betroffene Frau), welche einem in der schwierigen Zeit zur Seite steht, anzumelden. Zudem gibt es einige Selbsthilfegruppen, in denen sich betroffene Frauen austauschen können – denn oft tut es in dieser schwierigen Zeit einfach gut zu merken, dass man nicht alleine ist und es Frauen gibt, die einen verstehen.

Meist braucht es aber auf dem Weg zur Heilung erstmal den Punkt, an dem man sich eingesteht, dass man Hilfe braucht und dann auch bereit ist, diese anzunehmen. Deshalb ist es uns als Verein wichtig, über die Krankheit aufzuklären und das Tabu zu brechen, damit die Frauen schneller wissen, woran sie leiden und Hilfe suchen können und sich dann mit ihren Ängsten und Sorgen nicht als Aussenseiterin, sondern von ihrem Umfeld aufgefangen fühlen.

Wie kann man Postnatale Depressionen behandeln?

Bei mittelschweren bis schweren Formen der Postpartalen Depression werden in der Regel Antidepressiva verschrieben. Deren Wirkung tritt jedoch meist erst nach drei bis vier Wochen ein. Es gibt heutzutage auch Medikamente, welche in der Schwangerschaft und während des Stillens eingenommen werden können, ohne das Baby zu schädigen. Gewisse Medikamente wirken eher schlaffördernd, andere vermehrt gegen die heftigen Ängste oder die innere Unruhe sowie bei starken depressiven Zuständen.
Ob eine Heilung ohne Medikamente möglich ist, hängt vom Ausprägungsgrad der Depression ab und kann nur eine Fachperson beurteilen. Bei leichten bis mittelschweren Ausprägungen der Depression können psychotherapeutische Interventionen wie konkrete Besprechungen von Hilfsmöglichkeiten im Alltag, Entspannung bei der Schlafproblematik oder die Herstellung von Kontakten z.B. zu anderen Betroffenen wirksam sein.

Wie kann ich als Außenstehender meine Freundin/Meine Frau unterstützen?

Das Wichtigste ist, der Frau keine Vorwürfe zu machen, denn diese macht sie sich selbst schon genug. Oft hilft es einfach da zu sein, sie mal in den Arm zu nehmen und ihr Raum für ihre Traurigkeit zu geben. Zudem ist eine Frau mit postnataler Depression sicherlich dankbar, wenn ihr Dinge, welche organsiert werden müssen, abgenommen werden, da ihr dazu meist die Kraft fehlt. Und das können kleine Dinge sein: einkaufen, Wäsche machen, ein warmes Essen kochen, Arzttermine organisieren, die Küche putzen, ein Spaziergang mit dem Kind etc.

Wenn ich nach dem ersten Kind Depressionen hatte und nun wieder schwanger bin – bekomme ich dann automatisch wieder Depressionen?

Das Rückfallrisiko ist hoch, insbesondere bei einer weiteren Geburt, aber nicht nur. Eine Studie stellte auch eine Rückfallrate von 80% bei Frauen fest, die nach der PND keine weiteren Kinder hatten. Meist fällt es Frauen, welche nach einer weiteren Geburt erneut depressive Gefühle erleben, leichter sich Hilfe zu suchen und über ihre Situation zu sprechen. Hilfreich ist es, wenn man basierend auf den Erfahrungen der ersten Depression versucht, möglichst viel schon vor der Geburt zu organisieren: Psychiater/in, Psychologe/in, Mann zuhause, Hilfe im Haushalt, Essendienst, Betreuung für das erste Kind, etc. und so möglichst viel Hilfe und Unterstützung schon im Vorfeld auf Abruf zur Hand hat.

Gibt es Dinge, die ich tun kann, um einer Postnatalen Depression vorzubeugen?

Sich emotional oder psychisch vorzubereiten auf die Zeit nach der Geburt ist schwierig, denn die Geburt eines Kindes stellt einfach alles auf den Kopf – dessen sollte man sich schon mal bewusst sein. Aber es hilft sicherlich sich vorzunehmen, nicht perfekt sein zu wollen, sondern einfach sein Bestes zu geben – und das ist mal mehr und mal weniger. Aber eins ist klar: das Kind braucht seine Mutter, es hat nur eine Mutter, deshalb muss sie sich auch Sorge tragen, denn nur wenn es ihr gut geht, geht es langfristig auch dem Kind und der gesamten Familie, in der es lebt, gut. Aber der Weg dahin muss keine Frau, die nach der Geburt in eine Krise gerät, alleine schaffen. Es gibt Hilfe und sie hat ein Recht darauf diese zu erhalten – denn sie ist nicht einfach schwach oder unfähig, sie ist krank und braucht eine passende Therapie, um wieder gesund zu werden. Und dafür sollte sich niemand schämen müssen.

Weitere Informationen unter: www.postnatale-depression.ch oder www.facebook.ch/PostnataleDepressionSchweiz